(fra Hjerteforum nr. 3 2000, noe utvidet.)
Statistikken er fremdeles basert på summariske rapporter. Implementeringen av NPR´s pacemakerprogram tar litt tid, men det er stadig bedring. De fleste sentrene er i gang med programmet.

figur 1

Pacemakeraktiviteten har begynt å skyte litt fart, med 1285 nyinnleggelser i år (289 pr. mill), en økning på drøye 12% (figur 1). Det er likevel efter våre naboland (Danmark 413/mill 1999), og et stykke ned på europeisk statistikk. Eftersom det er relativt stor enighet om indikasjonene, vil jeg tro at det er litt for mange pasienter som ikke får adekvat utredning i Norge. Noen pas. Aksepterer forbausende mange synkoper uten å kontakte lege, og mange pasienter, særlig de eldre, kommer ikke videre fra primærhelsetjenesten. Lange ventelister for utredning og Holter oppmuntrer vel ikke til henvisning? Ellers er bærbar/implanterbar loop recorder et godt alternativ hos endel pasienter med suspekte synkoper hvor man ikke finner noe på vanlig Holter.

figur 2

Fylkesstati- stikken (figur 2) viser en jevn stigning hos de fleste, med en svært markert stigning i Østfold. Statistikken er vel misvisende for Sogn og Fjordane, eftersom pasientene gjerne får sine pacemakere i nabofylkene. Fremtidig individuell statistikk vil rette på denne feilen.

figur 3

Statistikken viser en økende dominans (endelig!) av fysiologisk pacing med en overvekt av DDD pacing (figur 3). Vi begynner å bli flinke. Nå mener alle sentrene at de legger fysiologiske pacemakere, selv om noen fremdeles er litt for glade i VVI pacemakere.

figur 4

Utviklingen i valg av modus ved implantasjonen (figur 4) har hatt en fin utvikling, selv om vi har et godt stykke igjen til Danmark hvor 79% får atriestyrt pacemaker, dvs. at 98% får "anbefalt" pacemaker, jfr konsensusrapport (Dansk pacemaker register).

figur 5

Det er fremdeles en korrelasjon mellom antall innleggelser og prosentvis atriestyrte pacemakere (figur 5), selv om de små sentrene har blitt merkbart flinkere. Litt trist at et sentralsykehus på østlandet, faktisk landets nest største pacemakersenter, er en av sinkene i klassen.

figur 6

Fordeling av indikasjoner, EKG og etiologi er omtrent som tidligere år (tabell 1). Aldersfordelingen er som vanlig topptung (figur 6), og er vel hovedgrunnen til at så mange får VVI pacemaker, selv for SSS, hvor kanskje en AAI pacemaker hadde hjulpet bedre (og kostet det samme). Selv gamle pas. kan trenge atriene...

tabell 1:

tabell 2:

figur 7

Bruken av unipolare vs. bipolare elektroder i Norge følger det "europeiske mønster" med bipolar elektrode i atriet og unipolar elektrode i ventrikkelen (tabell 2)
Produsentfordelingen viser at vi er i en overgangssone med Intermedics på vei ut og Guidant på vei inn (begge forhandles av Diacor AS). Det blir spennende å se neste års statistikk.
Ellers minner jeg om Norsk Kardiologisk WEB (www.nkw.no hvor Norsk Pacemaker Register har sine sider, og e-mail adresse npr@hjerte.org (vil efterhvert erstatte pace.reg@ulleval.no som er hemmet av en klossete brannmur).