American College of Cardiology/European Society of Cardiology Clinical Expert Consensus Document on Hypertophic Cardiomyopathy.

(Eur Heart J 2003; 24; 1965-91.)

Kvalitetsutvalget har innhentet uttalelse fra overlege Knut Endresen og professor dr. med. Jan Peder Amlie, Hjertemedisinsk avdeling, Rikshospitalet, som har uttalt seg:

"Medikamentdiskusjonen og defibrillatordiskusjonen er balansert, septal ablasjon er godt diskutert og utvikling av hjerteinsuffisiens hos disse pasienter kan behandles som all annen hjertesvikt. Alt i alt en OK fremstilling, men med slagside i retning kirurgisk og tokammer pacemaker behandling framfor septal ablasjon. Tokammer pacemaker har i våre hender vært en skuffende terapiform. Vi tror det er riktig at behandling av alvorlige tilfeller sentraliseres til steder hvor man kan utføre PCI på et meget høyt nivå. Man må ha meget gode ekkokardiologer, dessuten thoraxkirurger som kan denne problematikken. Videre er genetisk ekspertise nødvendig".

Kvalitetsutvalgets vurdering (møte 08.01.04):

Vi anbefaler at NCS gir sin tilslutning til retningslinjene, med følgende reservasjon: "Myektomi og septal ablasjon vurderes begge som aktuelle terapiformer der lokal erfaring og ekspertise må vektlegges når det gjelder terapivalg. Begge terapiformer bør sentraliseres til sentra med ekspertise innen problematikken både når det gjelder PCI, thoraxkirurgi og ekkokardiografi".

Kvalitetsutvalget presiserer:

Retningslinjer er råd, ikke regler

Disse retningslinjer er ment som en støtte for legers kliniske beslutninger angående utredning og behandling. De beskriver flere mulige fremgangsmåter, som vil være passende for de fleste pasienter under de fleste omstendigheter. Bedømmelse og behandling av den enkelte pasient må gjøres av legen og pasienten i lys av den aktuelle pasients spesielle situasjon. Det vil dermed finnes situasjoner der det er akseptabelt å fravike retningslinjene.