Expert Consensus Document on b-adrenergic receptor blockers.

Eur Heart J 2004; 25: 1341-62

Kvalitetsutvalget har selv vurdert disse retningslinjene uten å hente inn ekstern ekspertise, i samråd med NCS.

"Ekspertgruppen (med bl.a. John Kjekshus som medforfatter) har utarbeidet retningslinjene for bruk av slike medikamenter i forbindelse med akutt hjerteinfarkt, som sekundærprevensjon etter hjerteinfarkt, ved kronisk stabil koronarsykdom, ved hjertesvikt, arytmier, som profylakse mot plutselig død og hypertoni. I tillegg kommer tilstander som aortadisseksjon, hypertrofisk kardiomyopati, profylakse ved ikke-kardial kirurgi, vasovagal synkope og bruk av betablokkere ved graviditet.

Dokumentet gir  en god dekning av disse bruksområdene, med solide referanser.

Avsnittet om farmakologi, med beskrivelse av egenskapene til de forskjellige betablokkerne, er instruktive, likeledes de kortfattede oversiktene om bivirkninger kontraindikasjoner og interaksjoner.

Det er to doseringstabeller, en for oral behandling med angivelse av ganske vide doser som vedlikehold og en for intravenøs dosering. Siden den initiale  dosering og økning frem til ønsket vedlikeholdsdose ved hjertesvikt er annerledes enn ved hjerteinfarkt og hypertoni, kunne man ønsket en egen tabell for  dosering ved hjertesvikt.

Helhetsinntykket er meget bra, og Kvalitetsutvalget har ingen problemer med å anbefale NCS å gi sin tilslutning til disse retningslinjer. 

Kvalitetsutvalget presiserer:

Retningslinjer er råd, ikke regler

Disse retningslinjer er ment som en støtte for legers kliniske beslutninger angående utredning og behandling. De beskriver flere mulige fremgangsmåter, som vil være passende for de fleste pasienter under de fleste omstendigheter. Bedømmelse og behandling av den enkelte pasient må gjøres av legen og pasienten i lys av den aktuelle pasients spesielle situasjon. Det vil dermed finnes situasjoner der det er akseptabelt å fravike retningslinjene.